患者，H女士，55岁，以“间断胸痛、气短10年，加重1年。”为主诉，主要表现：10年前患者体力劳动后开始出现胸痛、气短，呈烧灼样痛，未向其它部位放射，伴心悸、出汗，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无意识障碍，经休息症状持续半小时-几小时可逐渐缓解，开始未正规诊治直至1年前上述症状再发并加重，夜间不能平卧，医院住院治疗，给予"阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片、卡托普利片、螺内酯片"等药物治疗后症状有所改善，但体力劳动后仍间断发作，现为求进一步诊治入院。发病来，精神状态正常，饮食正常，睡眠状况差，小便正常，大便正常，体力下降，体重无变化。
心电图
是它吗？
让我们往下看，既往有“高血压”病史10年，最高血压/？mmHg，未正规治疗，未规律监测血压波动情况。
查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率70次/分，心律不齐，可闻及早搏，双下肢轻度水肿。余查体未见明显异常。
冠心病？心力衰竭？
心脏彩超
心衰标志物
看到这里，真相逐渐浮出水面，心脏增大，左心(收缩功能+舒张功能)减低，心衰标志物升高，支持心力衰竭。那病因呢？是冠心病吗？是最常见的它吗？
让我们一睹冠状动脉血管的真容:
看不懂图，没关系，结论来了：
看到这里，再来回顾下她的彩超吧，还有一句话呢，左室壁运动普遍减低，对了，就是它，扩张型心肌病心力衰竭诊断明确。
结语：不是所有的牛奶都叫特仑苏，不是所有的心衰皆因冠心病，此患者心力衰竭诊断明确，但病因却被误以为是冠心病，一直应用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗，增加患者的费用不说，担心随时心梗的压力另算，同时不可规避的还有药物的副作用，所以心衰的病因诊断非常重要，专业的事情交给专业的人，医院心内三病区致力于心脑血管的诊治，更致力于心衰诊治的细节把控，如您有这方面的问题，欢迎随时联系我们，我是小韩，让我们一起守护您的健康～
如有兴趣，欢迎致电：
邹克勇主任
梁菲护士长
心内三医生班
心内三护士站
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