冠心病效验方
——栝楼薤白白酒汤
出处
栝楼薤白白酒汤出自《伤寒论》，其原文：
“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”
栝楼实一枚（15g），薤白半升（12g），白酒七升（仲景用白酒恐为未酿成的半成品，按剂量折算当为ml，若用今之白酒，当以30ml为宜。）
上三味，同煮，取二升，分温再服。
案例
罗某，男，63岁。自诉：冠心病已多年，经常服药，时轻时重。刻诊：胸痛胸闷，短气，痛引肩背，舌质略暗，苔白略腻，脉沉紧略涩。辨证为气痰瘀胸痹证，其治当理气开胸，涤痰散结，活血止痛，以栝楼薤白白酒汤加味：
全栝楼24g，薤白18g，桂枝12g，厚朴12g，枳实10g，三七10g，川芎12g，白酒3g（药煎取汁，再纳入搅均）。6剂，1日1剂，水煎2次分2服。
二诊，胸痛胸闷减轻，苔腻好转，又以前方6剂。之后，以前方累计服用40余剂，病证得以控制，为了巩固疗效，将前方自制为丸剂，每次10g，断断续续服药，2年后，其曰一切尚好。
按语
冠心病是临床常见病，目前治疗冠心病西药及中成药都比较多，应用时一定要因人因证而宜，不可盲目用药。其辨证要点有三，一是抓住气郁多有胸闷，一是识别血瘀舌质多暗，一是认清痰阻舌苔多腻。根据病变证机以痛引肩背，又根据气者善行等特点，以此诊为气郁痰阻，遂用栝楼薤白白酒汤，重在行气化痰祛瘀，加桂枝以通阳散瘀，厚朴、枳实以行气下气化痰，三七、川芎以化瘀行气止痛，诸药相互为用，以奏其功。
END
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