今日份话题，冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”
各位是不是想吐槽这啥子病嘛，名字这么长
莫急，接到往下看...
：啥子是冠心病呢？冠心病的定义指：冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
哎呀，好复杂啊，能不能整简单点嘛...
冠状动脉粥样硬化就好比屋头的水管积累的污垢多了然后管子就堵塞了，简单点，就两个字“堵塞”就是造成冠心病的原因哦！：那发病的时候有哪些症状呢？在冠状动脉还没有完全堵塞的时候，可能会出现如：心前区不适，心绞痛，浑身乏力，头晕，反胃恶心，气短疲劳~
但如果这个时候了再加上一些外界的诱发因素，比如情绪激动，用力排便，过饱，剧烈运动，寒冷等等，那就遭的惨咯，可能就直接“急性心肌梗死”咯
这个时候典型的就是胸痛，持续剧痛，窒息感，无法缓解，大汗淋漓，口唇发泔
立刻马上拨打，赶紧救命啊！
：为啥子会得冠心病呢？这个世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，所以当然也没有无缘无故的病~
冠心病的危险因素有很多，我们按可以控制和不可以控制来说说01不可控制的因素*年龄、性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率较女性高
（哈哈哈，没想到吧，女性分泌的雌激素有抗动脉粥样硬化的作用哦，相对的绝经期后女性发病率就迅速增加咯）
*家族史：动脉粥样硬化有家族聚集发生倾向
02可控制的因素*血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素哦，常见于高胆固醇血症
*高血压病
*吸烟：吸烟者发病率和病死率增加2到6倍哦
*糖尿病及糖耐量异常：糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病高出数倍，而且病变进展迅速，是冠心病的“等危症”
*肥胖：肥胖可以导致血浆甘油三酯和胆固醇水平的增高，还常常伴发高血压或糖尿病，近年来有研究认为肥胖者常常有胰岛素抵抗，导致动脉粥样硬化发病率明显增高哦
（对于可以控制的这些因素，我们要重视并且积极预防哦）
得了冠心病咋过治疗呢？（1）药物治疗是最基本的方法
得了病，就要吃药
那病好了药可不可以停呢？
不得行！！！冠心病最忌讳吃药三天打渔两天晒网哦长期终身服药是关键万丈高楼平地起，基础地基要打起听医生的话，好好吃药哦（2）介入治疗：俗称“安支架”，适合药物控制不良的稳定型心绞痛以及急性心肌梗死的患者
（支架把堵住的血管打开过程）
这个支架安了得不得脱哦？安了支架冠心病就医好了吗？
NoNoNo，支架不得脱！
但是一定一定要坚持吃药！！！
支架解决的是冠状动脉粥样硬化引发的狭窄的问题，而治疗冠状动脉粥样硬化靠的还是吃药啊
支架把狭窄的管路撑开了，但对粥样硬化是一点办法都没有
如果不吃药稳定斑块，那么时间久了，狭窄的地方还能再次发生堵塞！！
所以我们要做好预防冠心病的相关措施
（1）控制三高（2）坚决戒烟
（3）合理饮食，低盐低脂
瘦肉鱼肉油类奶制品类适当吃
动物脂肪肥肉内脏糖烟酒不要吃
粗粮，豆制品，蔬菜，瓜果随便吃
（4）科学运动，生活作息规律
年轻人啊，少熬点夜哦，多运动
（5）坚持吃药，吃药吃药吃药！重要的事情说三遍！
（6）保持良好的情绪和心态，平常心哟
最后，如有任何不适，请及时就医哦！
END编辑
罗远林、周文
审校
王瑞
审核
马智群
来源
医院心血管内科
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说到支架术后复查，患者谈造影色变，理由各不相同，有的嫌这项检查贵、有的害怕有创、有的不想住院、有的怕造影发现堵塞又要做支架。总之就是对造影检查的百般抗拒，于是“支架术后复查，不做造影行不行”又成了本年度同心管家高频问题，我们一起再来梳理一下。支架术后复查，不是人人都要做造影支架术后复查冠脉造影主要是为了明确是否存在再次狭窄或者血栓形成或支架内斑块加速形成的问题[1]，所以只有当医生怀疑你出现这些问题的时候，才会建议你复查冠脉造影，明确是否有新病变。图片来源：图虫创意不复查冠脉造影，你需要符合这些条件按美国心脏病学会（ACC）和美国心脏学会(AHA)指南建议，对于高风险患者（左心室功能不全、多支血管病变、左前降支近端病变、猝死史、糖尿病、危险职业、支架效果不理想）应在支架术后3-6个月门诊随访中行心脏负荷试验，并结合非创伤性的心肌影像学检查如心肌核素灌注、运动超声心电图等以早期检出潜在的心肌缺血，只有少数病例才需行血管造影。[2]还有一种情况是支架术后如果再次出现较严重的胸闷、胸痛等不适，医院就诊，行冠脉造影检查，明确是否再次狭窄的问题[3]。简言之，就是如果你血管病变比较复杂，手术也比较复杂，医生评估你属于再次狭窄风险较高的人群，或者你再次出现严重的心肌缺血症状，最好还是听医生建议复查冠脉造影。符合这些条件的人可以暂缓造影：除左冠状动脉主干病变以外的其他单支血管的简单病变，在规律服用双抗药物至少1年，且无合并糖尿病，也无新发的心肌缺血症状，或者心电图检查也没有发现新的心肌缺血的证据，医生并不建议行冠脉造影的，则可以暂缓冠脉造影检查。图片来源：RF不做造影，心脏彩超可以替代吗？答案是不能，因为心脏彩超主要是用来看心脏的实体结构：比如心腔的大小、间壁的厚度，还有瓣膜是否存在关闭不全，狭窄脱垂等情况，以及心脏的泵血功能好不好。心脏彩超无法检查心脏表面的冠脉血管的狭窄情况，只有冠脉造影才能准确的检测出血管的通畅情况，支架内是否有新生成的血栓堵塞血管，其他血管的粥样硬化有无进展，狭窄程度有无加重等。所以心脏彩超和冠脉造影检查的是心脏的不同方面，如果你想看看支架后血管通畅程度如何，当然选专业对口的冠脉造影。暂缓造影的患者可以查冠脉CT如果暂时不方便做冠脉造影检查，但又想看看支架内是否通畅，该怎么办呢？可以暂时选择冠脉CT检查。冠脉CT也能初步判断支架术后血管的通畅程度，但是也需要从血管中打造影剂，并且会受体位、层面、血管走行、心率等因素影响，相比冠脉造影评估血管狭窄情况的准确度差一些，可作为一个大概参考。[1]冠脉粥样硬化当代管理与治疗.ChourmouziosArampatizs.上海科学技术出版社
[2]重视冠心病术后管理切实提高冠心病诊治水平.中国循环杂志..12(22):P-
[3]冠心病专家解读问.乔树宾.中国协和医科大学出版社
来源：同心管家
你点的“在看”，我认真的当成了喜欢~
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