本文作者：伊洛
10月16日，上海阳光医药采购网发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》。
冠脉支架是当前使用最为广泛的高值医疗耗材之一。根据CCIF霍勇教授披露，年中国大陆全年冠心病介入例数为91.5万例，平均植入支架数为1.46，目前单耗材价格大多在0.7～1.5万左右，有着高达百亿以上的市场规模。
上海阳光医药采购网截图
在经过了2年的试点到全面推广后，「带量采购」这个曾经的新概念对广大医务工作者来说已经相当熟悉。而新文件的发布则意味着，带量采购的点点星火将从药品向高值耗材逐步燎原。
此次国家主导拿出万支的采购量进行谈判，预计11月5日竞价将极为震撼，元级别的冠脉支架很可能横空出世。
山雨欲来风满楼，千呼万唤始出来
国内高值耗材领域终端销售价格极高，相较欧美都不遑多让，尤其是在流通的中间环节费用水分空间很大。
年前，国内的冠脉支架市场完全被欧美产品垄断，价格高达数万元每支，经过近20年发展崛起了微创、乐普及吉威三大国产企业，外资则以美敦力、雅培以及波士顿科学为主。
当前，国产支架已初步完成进口替代，连续多年市场占有率在70%左右。
然而，即便国产已基本完成进口替代，竞争仍然激烈情况下，国产支架的终端中标价依然维持在1万元左右的水平。
国产三大家吉威医疗在年被上市公司收购时披露，年公司海外出口占总营收7成，海外产品出厂均价美元（约合元人民币），国内出厂均价在元左右，在此条件下公司毛利率仍能达到75%的较高水平。
业内「做一个支架回扣一万」的传闻屡见不鲜，各位读者都是内行，此处无需多言。
为此，监管当局早已摩拳擦掌，多次筹划各种改革，希望能砍掉这层费用。
年后，省级挂网采购、流通环节两票制陆续面世，但在地方各自为*情况下，收效一直不明显。
下半年，卫健委一纸令下，力推国家高值耗材价格谈判，包括冠脉支架、骨科髋关节、除颤仪等产品，也派出精干力量与相关申报企业进行了多轮沟通。
行业内一时山雨欲来、风声鹤唳。
年初，卫健委高层人事变动、国家医保局也正式挂牌成立并归拢药品器械招采职责。风云突变，这项由卫健委主导、已行至半程的首次国家高值耗材谈判，无疾而终。
药物*策与基本药物制度司