中国2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂、血压控制率很低,综合控制率仅5.6%,急需寻找更好的管理策略来提高2型糖尿病患者的综合达标率,降低未来糖尿病并发症的风险。
患者早期的血糖控制情况将影响“代谢记忆”,早期强化干预会给患者带来长期获益;而初始血糖控制不佳的不良“代谢记忆”效应会增加糖尿病并发症风险。诊断初期进行强化治疗,使血糖控制在理想范围并持之以恒,可以显著减少心梗、全因死亡、微血管病变的发生。
在新诊断中国2型糖尿病患者中,单药长期治疗并不能将血糖控制在理想水平。早期联合用药,将会促进长期获益。早期积极联合治疗可能对维持血糖控制更有效,与单药治疗相比,早期联合治疗糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低更显著,并能减少心血管疾病的风险。临床诊疗中,糖尿病患者HbA1c控制欠佳,常合并其他代谢性疾病和心脑血管疾病,如高血压、冠心病、高血脂等;在血糖管理方面,由于服用药片繁多,患者依从性差,易出现临床惰性;患者长期服药,亦会带来一定的经济压力,故而在降糖方案的选择上,除了有效控制血糖,还要从实际出发,考虑药物的经济性及患者的依从性。
目前,糖尿病患者的血糖管理除了选择合适的降糖方案,还应该从加强患者教育方面来提高患者治疗的依从性。中国2型糖尿病全球发病率持续升高,全球经济负担重,尤其是中国发病率居高不下的情况,为患者提供更有效、安全、简便、经济的血糖管理方案迫在眉睫,简化药物使用,改善依从性,在2型糖尿病临床应用对广大糖尿病患者是良好选择,早期联合治疗方案的重点不在于血糖的控制,而是它对心血管的获益。
作者简介:
陈少华:医院副院长,内科主任医师
医院老年病科主任,年毕业于承德医学院。年参加国际糖尿病强化学习班,医院内分泌科进修学习。曾经在国家级省级刊物上发表过多篇论文。对内科常见病多发病有丰富的临床经验和理论水平,对内科危重症的抢救技术娴熟经验丰富。尤其对内分泌疾病特别是对糖尿病及其糖尿病急慢性并发症的治疗上具有丰富的临床经验。对甲状腺疾病肾上腺脑垂体的治疗痛风肥胖等多种代谢积累了丰富的理论知识和临床经验。
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