准分子激光技术已广泛应用于临床，为大家熟知的是用于眼科近视的手术治疗。其实20世纪80年代激光技术就开始运用于冠脉内病变治疗，但因早期并发症多，安全性低，该技术逐渐被淘汰。近些年，新一代ELCA技术问世，具有更短波长的紫外线光源，更细的导管设计以及脉冲式发射的冷光源，有效性、安全性明显提高，并在欧美国家及日本的临床应用中得到进一步验证。年9月6日，医院心内科借助新一代ELCA技术成功完成5例疑难复杂冠心病的治疗。现将该技术应用的相关知识介绍如下：
1什么是准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）？
准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ExcimerLaserCoronaryAtherectomy，简称（ELCA）。准分子激光是惰性卤化物为激光介质，产生短波长（约nm）、高能量的单向紫外线脉冲冷光源，这种光源与生物组织作用时发生的不是热效应，而是光化反应，所谓光化反应，是指组织受到远紫外光激光作用时，会断裂分子之间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，对周围组织则没有影响，能精确消融病变组织而不损伤周围组织。产生的的碎片直径小于10μm，可被机体所吸收，也不会引起无复流及围术期心肌梗死等并发症。
2准分子激光技术（ELCA）应用于冠心病的适应症有哪些？
准分子激光技术的适应症主要包括慢性完全闭塞病变、钙化病变及支架内再狭窄，由于病变组织坚硬，使得球囊难以通过或难以扩张，桥血管病变等。
3准分子激光技术（ELCA）应用于冠心病的禁忌症有哪些？
目前准分子激光技术禁忌症主要有以下五点：一、病变位于一个未保护的左主干中；二、病变部位严重弯曲或导管不能穿过的冠状动脉解剖学位置；三、导丝不能穿过的病变；四、病变位于血管分叉中；五、不适合进行心脏搭桥手术。
4标准激光导管如何校准？
激光机预热结束后，将能量探测器拉起，点击屏幕上校准按钮，将2.5mm标准导管末端对准能量探测器距离约为5cm，脚踩脚踏开关进行校准，等待显示屏上“CalOK”亮起后松开脚踏开关，校准时尽量对准能量探测器中间位置，不可抖动幅度过大，否则会出现故障，出现后点击“Calibrate”按钮重新校准。
5准分子激光技术（ELCA）手术过程如何？
准分子激光技术采用型号为CVX-Spectranetics的激光机，使用前先预热5min，先将导管内腔经肝素化冲洗，将末端连接至激光操纵台并进行导管校准。导丝通过病变后，将快速交换型激光导管沿导丝缓慢向靶病变部位推进。到达靶病变时，从导引导管中采用生理盐水冲洗导管中残留的造影剂，设定能量，初始能量密度可设定为30-40mJ/mm2，初始脉冲频率30Hz，最大能量密度不超过80mJ/mm2，最大脉冲频率为80Hz。在球囊不可通过或不可扩张的病变部位，由近及远推送激光导管，推进的速度要控制在0.5mm/s以下。在消融过程中，要保证冠状动脉内快速滴注生理盐水对激光导管进行冷却。全程透视激光导管前进过程，