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TUhjnbcbe - 2021/1/27 21:14:00
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冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,血液中的脂类物质(部分胆固醇和甘油三酯)为动脉粥样硬化斑块提供原料供给,若动脉斑块逐渐长大,就会引起心脏、脑、肾脏等部位的血管狭窄,引起相应部位缺血、缺氧。如果斑块突然破裂,还会导致动脉血管迅速闭塞,导致心梗、脑梗等严重后果。胆固醇分为“好”胆固醇(HDL-C)和“坏”胆固醇(LDL-C),调脂药具有降低“坏”的胆固醇(LDL-C)的作用,一些调脂药还能升高“好”的胆固醇(HDL-C)。目前国内外指南大多提倡以降低LDL值作为治疗目标。因此,有患者跟药师咨询了下面这些问题,我们一起去听听他们说了什么吧!

验血单上的数值没有箭头了,是不是血脂就正常了,可以停药了?

我们首先要明确的是不要自行停药。医生会根据每个患者的危险分层不同,制定不同的LDL目标值。发生心血管事件风险越高的患者,LDL目标值越低。因此,即使血脂各项指标在验血单的正常范围内,也不能认为血脂正常而自行停药。

阿托伐他汀钙可以补钙吗?

阿托伐他汀钙不能补钙。阿托伐他汀钙是阿托伐他汀酸和钙离子(Ca2+)组成的盐,以便形成一种稳定结构。而其中钙离子(Ca2+)含量很低,每片10mg阿托伐他汀钙中含有钙元素0.mg(阿托伐他汀钙分子量,钙分子量40),其钙含量不足以补钙;而平时所说的钙片,如碳酸钙D3等药物,其钙含量很高,每片碳酸钙D3复方制剂可以提供钙元素mg。

因此,阿托伐他汀钙主要降低“坏”胆固醇(LDL-C),不能提供“专业级”补钙作用。

不能和哪些食物、药物同服?

葡萄柚汁能抑制肝药酶CYP3A4,可使洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀血药浓度升高,增加不良反应风险。因此,在服用这三种他汀类药物期间,应避免与葡萄柚汁同服。

辛伐他汀、阿托伐他汀不能和克拉霉素、红霉素和罗红霉素合用,这三种药物会升高辛伐他汀、阿托伐他汀的血药浓度,会显著增加肝*性和肌肉*性的风险。

服药期间还有哪些需要注意?

1.服药时间及给药时机。胆固醇合成酶限速酶(HMG-CoA还原酶)有昼夜节律性,活性在中午较低,半夜最高,所以人体胆固醇合成在夜间最高,如果睡前服用,一般半夜正好达到血药浓度高峰,可以起到最佳效果。当然,问题的关键在于药物的半衰期、达峰时间以及剂型。对于普通制剂,一般来说半衰期较短吸收较快的,睡前服用比早晨服用效果更佳;对于缓释或控释剂型以及新一代半衰期较长的无特殊推荐,比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可选择在每天固定任一时间服用。

2.适时监测血脂。首次服用他汀者,应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶,如血脂能达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每6-12个月复查一次;如血脂未达标且无不良反应者,每3个月监测一次;如治疗3-6个月后,血脂仍未达到目标值,则需调整调脂药剂量或种类,或联合应用不同作用机制的调脂药物进行治疗。

3.最常见的不良反应是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛等胃肠道不适,还有头痛、头晕等神经系统反应,以及皮疹等皮肤反应。这些不良反应通常用药一段时间后能缓解。

4.警惕肌病风险。他汀类药物可以引起肌病,表现为不明原因的肌酸肌痛、抽筋、无力等症状,如出现类似症状,尤其在服药早期出现,应立即就医并检测肌酸激酶(CK)水平,一旦超过正常值5倍,应立即停服他汀。服用他汀期间,尽量避免服用葡萄柚汁,有可能加重引起肌病的风险。

5.留意血糖波动。他汀类药物对糖代谢的影响引起人们的广泛

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