一、医院作为北戴河区唯一一家秦皇岛市基本医疗保险门医院,继承担城镇职工参保患者门诊慢性病评定之后,自01年3月起城乡居民参保患者也可以直接到医院进行申报评定了!
二、01年3月起城镇职工门诊慢性病年度支付限额普遍提高!
门诊慢性病评定申报要求申报时间
每月10-15日(遇法定节假日顺延)
申报范围
秦皇岛市城镇职工及城乡居民参保人员
医院可申报门诊慢性病范围及限额
病种名称
城镇职工年度限额
城乡居民年度限额
恶性肿瘤
门诊大病
三类
尿*症透析
门诊大病
三类
血友病
门诊大病
三类
帕金森病
元
二类
重症肌无力
元
二类
癫痫
元
二类
冠心病
元
一类
心脏病合并Ⅱ度以上心衰
元
一类
复杂性心律失常
元
一类
高血压病
元
一类
甲状腺功能亢进
元
一类
甲状腺功能减退
元
一类
甲状旁腺功能减退
元
一类
糖尿病
元
一类
难治性溃疡
元
一类
心脏瓣膜病
元
一类
慢性阻塞性肺病
元
一类
脑血管病后遗症(严重功能障碍)
元
一类
说明:一类年度限额为元,二类年度限额为元,三类按住院标准执行。
申报流程需申报患者持社保卡、近期诊断证明书原件、住院病历、门诊病历和相关检查、化验单等资料到医保科申报。评定标准按照秦医保〔01〕8号文件执行。申报地点医院医保物价科(体检中心后院平房第一个办公室)、病种变更城镇职工:已达到三个门诊慢性病病种的参保患者,如需变更病种到定点医疗机构申报评定病种时一并提出。参保患者申请取消唯一慢病病种的,需到医保经办机构或通过网上自助申请变更。上半年申请取消,门诊统筹待遇自当年7月1日开始恢复,起付线标准不变,享受半年门诊统筹待遇限额;下半年申请取消,其门诊统筹待遇自次年1月1日开始恢复享受。城乡居民:参保患者已有两种门诊慢性病,如需变更病种到定点医疗机构申报评定病种时一并提出。新评定病种为第三类的,评定当月开始享受待遇;自新评定病种审核通过之日起,变更病种不再享受待遇;未变更病种保留原有的待遇。新评定病种为一类或二类的,自次年1月1日起开始享受待遇。重要提示
1、评定结果是否通过,申报资料均不予以退还,请做好备份。、如患者有评审门诊大病病种的需求,当月门诊就诊时选择自费结算,便于在评审通过后退费,再补划卡享受待遇!秦皇岛市医院
秦皇岛市北戴河区联峰路00号
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