作者：刘晓利
（基础）（本来不太想写这个内容，因为比较简单。但是转念一想，其实还是意义重大的，对于病人来说这个问题非常重要，而临床中真正得到最优化治疗的其实微乎其微。）控制危险因素：血脂管理；生活方式调整：体育锻炼，控制体重；饮食：减少饱和脂肪（7%总热量），反式脂肪酸（1%总热量）和胆固醇（mg/d）；中大剂量他汀类治疗。血压管理；br生活方式调整：控制体重，增加体育锻炼，控制饮酒，限盐，多吃新鲜水果、蔬菜和低脂奶制品；抗高血压药物。糖尿病管理；HbA1c目标≤7%；部分病人可控制在7%到9%之间；体育锻炼；30到60分钟中等强度有氧运动，如快步走，每周5到7天；心脏康复。控制体重；监测BMI和/或腰围，通过体育锻炼和限制热量，使BMI维持或达到18.5到24.9kg/m^2，腰围男性低于cm，女性低于88cm。减重治疗的第一目标是降低大约5%到10%的体重。戒烟；戒烟，避免二手烟。6A（Ask，Advise，Assess，Assist，Arrange，Avoid）。心理社会因素管理（抑郁的筛查和治疗）；控制饮酒；非妊娠女性每日饮用1份酒（mL红酒，mL啤酒，或30mL白酒），男性1到2份。避免暴露于空气污染；2.防止心肌梗死和死亡；抗血小板治疗；阿斯匹林75到mg每天；阿斯匹林有禁忌应用氯吡格雷；高危病人可以考虑阿斯匹林75到mg每天与氯吡格雷75mg/d合用；不建议用潘生丁。Beta阻滞剂治疗；心肌梗死或ACS发生后左心室功能正常的病人beta阻滞剂应服用3年；心衰或先前心肌梗死左心室收缩功能异常（EF≤40%）的病人应服用beta阻滞剂（仅限于卡维地洛、琥珀酸美托洛尔或比索洛尔）；Beta阻滞剂可考虑用于冠心病或其他血管病的长期治疗。RAS阻滞剂治疗；合并高血压、糖尿病、左心室EF≤40%或慢性肾病的病人应服用ACE抑制剂。上述病人若ACE抑制剂不耐受，应服用ARB；没有上述合并症的病人也可以应用ACE抑制剂；上述病人若ACE抑制剂不耐受，可以应用ARB。流感疫苗；推荐每年注射流感疫苗。其他治疗。不推荐雌激素替代来降低心血管风险或改善临床预后；不推荐补充维生素C、维生素E和beta胡萝卜素来降低心血管风险或改善临床预后；不推荐用叶酸或维生素B6和B12治疗同型半胱氨酸升高来降低心血管风险或改善临床预后；不推荐应用螯合治疗来降低心血管风险或改善临床预后；不推荐应用大蒜、辅酶Q10、硒或铬来降低心血管风险或改善临床预后。泓心医生团队：
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