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有个朋友后台私信我，问医院诊断冠心病以后，出院后需要注意什么。这个问题具有普遍性，现在冠心病病人越来越多，有必要和大家系统说一说。
首先满足条件：医院心内科诊断冠心病，最好是做过冠脉cta或冠脉造影明确的冠心病的诊断，而不是医院提供的不规范的诊断！
已符合冠心病诊断，建议：
如无禁忌，长期服用阿司匹林（注意监测血常规）
如无禁忌，长期服用他汀类药物（如立普妥，根据最新指南，尽量控制LDL＜1.4，注意监测血脂，肌酶，肝功能）
如无禁忌，长期服用β受体阻滞剂（如倍他乐克，注意监测心率≥55次/分，血压≥90/60mmhg）
这三种药都是有明确证据能改善冠心病预后的药，如无禁忌，建议终生服用。
症状稍重病人可以服用硝酸酯类药物（如欣康）。如果硝酸酯类药物不能耐受（如头疼难忍），可以改用二线药物万爽力。
如果怀疑是变异型心绞痛，可以停用β受体阻滞剂（中提到的），改用恬尔新+贝尼地平，或单用恬尔新。
这类药不能改善预后，只能改善症状，可以减少冠心病发作频率。
定期评估冠脉情况，必要时行冠脉造影，符合指征的建议做冠脉支架植入术，或者冠脉情况实在太差的，那只能心外科做心脏搭桥。
治本的方法。
身边常备硝酸甘油或消心痛，或者麝香保心丸什么也可以，医院反正用前两个多。如有胸痛胸闷，测血压不低的话（＞90/60mmhg），立即舌下含服硝酸甘油/消心痛，争分夺秒及时就诊。一旦心肌不可逆坏死（心梗），再有本事的医生也无能为力。尤其糖尿病病人常有糖尿病神经病变，胸痛常不典型，稍有不适要特别注意。
急救方法，防止急性冠脉综合征。
如果已经发生心梗，超声心动图显示LVEF%下降，心脏标志物BNP升高，其实就就是心衰了，那要启动心衰的治疗。偏专业一些，简单提一下。除了以上-以外，还需要抗心衰治疗，一般会用到螺内酯+另一个利尿药（如托拉塞米或其他），诺欣妥，β受体阻滞剂（见）。医院随访，定期随访电解质、肾功能，遵医嘱调整药物。
心梗后治疗——心衰的治疗。
生活方式干预，低脂低盐饮食，戒烟，戒酒，定期复查！
平时能做到的，且能改善预后的办法。
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