冠心病患者经常胸痛,吃什么药比较好呢不妨 [复制链接]

对于这种情况，有以下几种可能：

一、冠心病是否确诊。很多靠心电图有ST-T缺血性变改就带上冠心病帽子的患者，其实根本就不是冠心病，如果在冠心病标准化治疗的基础上仍反复出现胸痛的，应行冠脉CTA或冠脉造影进一步明确诊断。

二、药物是否应用恰当。所有的冠心病患者，都应该服用他汀类降脂药、阿司匹林等抑制血小板聚集药物、β受体阻滞剂，如果是晚上自发性心绞痛，怀疑血管痉挛的，可换用钙离子拮抗剂、改善心脏供血药物。如果吃上这些药还有活动后胸痛，有急性心肌缺血表现的，可加用氯吡格雷的双联抗血小板集聚。

三、是否有阿司匹林抵抗现象。部分冠心病患者，在服用阿司匹林的过程中仍有心血管事件发作，可能发生了阿司匹林抵抗，可做血栓弹力图进一步明确，如果确实是阿司匹林抵抗的可换用氯吡格雷；如果是氯吡格雷抵抗的可换用替格瑞诺。

四、是否是比较严重的血管病变。并非所有冠心病患者靠内科药物保守治疗都有效，如果血管堵塞的比较严重，在标准化冠心病用药的基础上仍出现胸痛情况，需要积极复查冠脉造影，判定是否需要血运重建治疗冠脉支架或冠脉搭桥。