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热点文章杨跃进风险防范冠心病介入治疗 [复制链接]

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治疗白癜风效果如何 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/

作者:杨跃进(中国医学科医院)

冠心病治疗(PCI)经过30余年的临床应用,研究和完善,已经成为治疗冠心病的主要方法。目前,临床上对多支、复杂和高危(左主干等)冠脉病变的PCI治疗已不少见,特别对急性心肌梗死合并心源性休克或心衰,高龄或合并心功能低下、肾功能不全、肺功能严重损伤和有脑血管的冠心病,以及冠心病已失去外科搭桥手术机会等的高危患者的PCI也越来越多。如何保证PCI的安全和质量将是介入医师、医院管理者甚至卫生行*管理部门所面临的新挑战或任务。尽管国际学术届不断更新和修订相关指南,甚至适宜技术指南,明确了“该做或不该做”的策略性指导意见,但始终难以解决PCI技术上“怎么做和怎么做最优从而保证患者安全”的操作层面的问题。鉴于冠心病患者病情和PCI技术操作本身均有一定风险,因此,PCI质控的重中之重或核心任务应是防范风险,保证患者安全。

1PCI的风险

PCI的风险,就是PCI患者的安全风险,应是PCI质控的核心靶目标。这些风险包括主要心血管事件(MACE)、PCI的各种并发症、支架内血栓(stentthrombosis,ST)和各种合并症(co-morbidities)加重。MACE包括死亡、心肌梗死和再次血运重建。住院期间发生率分别为0.5%、5%和1-2%;Resoluteall

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