ldquo我除了冠心病,还有房颤,应 [复制链接]

“房颤”是心房颤动的简称，是一种心律失常，表现为心跳绝对不齐，完全没有规律。冠心病合并房颤是临床常见疾病，房颤在冠心病患者中发病率5-15%，两种疾病共同存在会增加患者远期致残率和致死率，影响远期预后，在临床治疗和管理中应该引起重视。

1、冠心病合并房颤的病因是什么？

房颤的常见原因有：风湿性心脏病、甲状腺机能亢进、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等；另外，肥胖，男性、心力衰竭、饮酒与生活不规律也是房颤发生的主要因素；冠心病患者出现心房肌坏死，左心室舒张功能不全，二尖瓣关闭不全，左心房增大及多支血管病变等也是导致房颤发生的主要因素。可见冠心病与房颤的发生既有共同的致病因素，两者之间也可以相互影响发展。

2、冠心病合并房颤主要有哪些临床症状?

冠心病合并房颤的症状既可以表现为其各自症状，又可以相互影响。常见症状包括：心绞痛、心前区不适、部分患者表现为下颌疼痛、牙痛；心悸、心慌、乏力、胸闷、气喘、呼吸困难；也可能出现精神倦乏、焦虑、抑郁、多汗、畏寒、乏力、懒动等全身症状；房颤心率增快后可能诱发或加重心绞痛，另外可能因慢快综合征出现黑朦、晕厥等。房颤时，心房特别是左心耳里容易长血栓，血栓脱落会堵在身体不同部位造成栓塞，比如栓塞在脑动脉里造成脑卒中，引起偏瘫、失语等。

3、冠心病合并房颤主要有哪些危害？

冠心病合并房颤会影响预后，增加患者远期死亡率；影响患者生活质量；加快心力衰竭进展，增加住院次数；导致动脉栓塞，包括肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、脾动脉栓塞、冠状动脉栓塞及脑卒中等，尤其脑卒中的发生机率最高。

4、冠心病合并房颤的主要治疗有哪些？

1）一般治疗：保持心情放松、适量运动、避免高盐高脂饮食、戒烟戒酒、减肥等；

2）控制高血压、糖尿病、高脂血症及其他存在的致病因素（如瓣膜病、甲状腺功能亢进等）；

3）积极治疗冠心病如：抗血小板、稳定斑块、抗炎，改善心肌缺血，经皮冠脉介入治疗，冠状动脉搭桥等；

4）抗凝治疗：卒中风险高的患者（如果有其中一项的年龄75岁，女性，心力衰竭，控制不佳高血压病，既往有脑卒中病史，有外周血管病史，糖尿病等）需要华法林或非维生素K拮抗剂的新型口服抗凝药（达比加群酯、立法沙班、艾多沙班等）；急性冠脉综合征及支架术后的患者还应加用抗血小板治疗；

5）控制房颤心室率，主要为药物治疗包括：β-阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等）、Ca离子拮抗剂（如地尔硫卓）、另外洋地*类及胺碘酮必要条件下可以应用。

6）心律转复：影响血流动力学应给予电复律；药物复律包括胺碘酮、伊布利特等；如果条件合适，也可以做射频消融术。均应医院进行。

7）左心耳封堵治疗：是高出血风险患者及高栓塞患者的选择，在抗凝药不能耐受、抗凝药禁忌或不愿意接受抗凝治疗或支架术后需三联抗血小板治疗的患者可以接受左心耳封堵治疗。

5、出院后的注意事项:1）坚持一般治疗，控制体重，合理控制饮食，坚持适当运动；2）坚持出院时遗嘱进行合理药物治疗；3）服用口服抗凝药，应按时复查凝血常规按时门诊复查，调整药物用量；4）左心耳封堵术后患者应45天复查经食道超声，定期门诊复查。