白癜风有什么偏方 http://m.39.net/pf/a_4698007.html心血管疾病仍是全球居民死亡的首要原因，发现新的预防措施以减少疾病负担至关重要。大众逐渐意识到，工作环境的某些特征可能会危害心血管健康。
一、工作压力与冠心病
英国学者既往发表在《柳叶刀》杂志上的研究证实，工作压力是冠心病的危险因素。该meta分析纳入了欧洲13项队列研究中的例基线无冠心病的参与者，其中例(15%)报告存在工作压力大的情况，经平均7.5年的随访，统计到例冠心病事件。结果发现，相比无工作压力人群，存在工作压力的人群，冠心病发病风险增高23%！图片：有无工作压力与冠心病发生风险之间的随机效应meta分析结果另外，在分层分析结果中，在有工作压力的人群中：①男女性的冠心病发病风险分别增加46%、29%；②≥50岁、50岁人群的冠心病发病风险分别增加36%、29%；③高、中、低社会经济状况人群的冠心病发病风险分别增加65%、31%、24%。
二、长时间工作遍布全球
在职场中，长时间工作比较常见，根据国际劳工局数据，全球有6亿以上人每周工作超过48小时，约占总人口的五分之一。美国和欧洲的统计数据也表明，长时间工作的现象比较普遍：年，18.7%的美国人每周工作超过48小时，7.2%超过60小时/周；年，15%的欧洲人每周工作超过48小时。
三、长时间工作与心血管疾病
瑞典学者年发表在《CurrentCardiologyReports》杂志上的meta分析，纳入人群超74万人，探究了长时间工作和冠心病、卒中等心血管疾病的关系。经分析得出，每周工作时长超过55小时的人，冠心病和卒中发生风险分别相对增加12%、21%。图片：长时间工作与冠心病/卒中发生风险之间的随机效应meta分析结果美国学者发表在《柳叶刀》杂志上的文章也有进行相关验证，研究纳入了欧美澳25项研究中的60余万人，认为长时间工作的员工，未来罹患卒中的风险的确更高，只是与冠心病的关联相对较弱。也因此，长时间工作的人，更应注意对个人心脑血管疾病风险因素的管理。
四、长时间工作与心血管疾病患者
对于已有心血管疾病的患者，长时间工作对心血管疾病的影响可能更高。英国学者年发表在《LancetDiabetesEndocrinol》上的文章，探究了工作压力与有/无心脏代谢性疾病人群死亡风险的关系。研究发现，在无心脏代谢性疾病人群中，无论男女，有无工作压力的死亡风险差异均不高；而在有心脏代谢性疾病人群中，有工作压力的男性，其死亡风险明显增高，女性也有一定程度的增高。
图片：工作压力与年龄校正后死亡率，心脏代谢性疾病人群(左上)，无心脏代谢性疾病人群(右上)，心脏代谢性疾病人群的时间累积风险(中下)。
五、JACC:长时间工作对心梗后患者
目前，尚没有研究分析长时间工作对首次心血管事件患者发生复发性心血管事件风险的影响。加拿大拉瓦尔大学XavierTrudel研究团队，研究了长时间工作对首次心梗后患者重返工作后再发冠心病风险的影响，已于近日将结果发表在了美国心脏病学会杂志《JACC》上。该前瞻性队列研究共纳入加拿大30家医院例(35-59岁)首次心梗后重返工作的患者。在研究人群重返工作岗位6周后，对其工作时长进行了统计。依据每周工作时长，分为短时组(35小时)、中时组(35-40小时)、较长时组(41-54小时)、长时组(≥55小时)四组。四组的基线资料如下：从中可以看出：男性中长时组占比10.7%，女性中长时组占比1.9%，男性明显高于女性；在经济状况较好的人群中，长时组占比16.4%，明显高于经济状况一般、差的人群；冠心病的一些危险因素，比如比如高血压、糖尿病、吸烟饮酒、运动不足、工作压力大等，在长时组人群中的比例也相对更高。研究平均随访时长5.9年，共例(21.2%)患者复发冠心病，总发病率为3.6人/人/年。从下面的KM曲线分析结果图可见，随着年份的推移，长时组(每周工作≥55小时)的冠心病复发风险明显高于其他组。研究以中时组为对照，校正了不同基线变量后，对比了短、较长、长时组冠心病复发的差异。结果发现，短时组并没有冠心病复发风险的降低，较长时组也没有冠心病复发风险的升高，仅长时组的冠心病复发风险显著增高了67%。图片：各工作时间组间冠心病复发的风险比研究还依据有无工作压力进一步分组，最终得到8组。以每周工作35-40小时的无压力组为对照组，对比分析其他7组的冠心病复发风险。结果发现有工作压力的长时组风险最高，冠心病复发风险足足增加了%！图片：不同工作压力、工作时长组间冠心病复发的风险比另外，研究还建立了样条回归模型，以每周工作40小时为对照，发现随着工作时长的增加，冠心病复发风险显著升高。当每周工作时长为50、60、70、80、90、小时时，冠心病的复发风险分别增高了20%、50%、92%、%、%、%！当工作压力与工作时长相结合时，风险增高会更为明显。图片：使用样条回归，分析每周工作时长对冠心病复发事件的风险比
该前瞻性队列研究表明，对于首次心梗后的患者，当每周工作时间较长时(≥55小时)，冠心病的复发风险会显著增高。
在改善冠心病长期预后和预防冠心病复发策略中，有必要加入降低工作时长这一项。
主要参考文献：
1.XavierTrudel,etal.LongWorkingHoursandRiskofRecurrentCoronaryEvents.JAmCollCardiol.Apr,77(13)–点分享点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
