王丽娜
硕士研究生导师、教授、主任医师。医院心内科从事临床医疗，后于年至年间在加拿大萨斯喀彻温大学医学院心内科留学，年从事老年病科工作。大庆地区知名的老年病专家和心脏病专家。中国老年学会心脑血管专业委员会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会委员，中华医学会女性心血管专业委员会委员，黑龙江省老年医学研究会副主任委员，黑龙江省医学会老年病专业委员会委员，黑龙江省女医师协会理事，黑龙江省医学会医疗事故技术鉴定专家，大庆老年病专业委员会主任委员，大庆油田公司一级专家，哈尔滨医科大学、大庆医学高等专科学校内科学教授。
出诊时间：每周五上午
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近年来，内科医生和心脏病专家们已改变过去对心肌梗塞患者的标准处理方法即卧床和明显限制活动，而着眼于改善功能状态。给予患者特别的关爱，旨在恢复其生活质量、保持或改善脏器功能储备，为患者提供咨询，使之坚持药物治疗计划和采取健康的生活方式，以防止心脏事件再次发生。ESC、AHA和ACC等有关指南已将心脏康复（cardiacrehabilitation，CR）列为Ⅰ类适应症。
01老年冠心病患者CR的必要性
与死亡有关的冠心病患者，其中有86.0％年龄在65岁以上。老年患者发生心肌梗死及其血运重建治疗，其并发症的风险通常比年轻患者要高，致使住院时间延长需更长时间去适应状态（physicaldeconditioning）。老年患者心血管事件初次发作前，其健康状况通常比年轻患者差，因而冠心病一旦出现，其身体去适应就显得更加严重。因此，老年患者若接受正式的心脏康复（cardiacrehabilitation，CR）和运动训练计划，将尤为受益。
02什么是心脏康复
心脏康复是为了保证病人达到可能最好的体力、精神和社会状况所需要进行的各种活动的总和，目的是使病人通过自己的努力能够在社会生活中尽可能地恢复正常作用，即最大限度地恢复生活和工作能力。
03心脏康复的目的
第一阶段：改善运动耐量和肌肉力量；
第二阶段：增强信心，战胜恐惧、焦虑；
第三阶段：有利控制体重；
第四阶段：增加良好感觉；
最终目的：帮助患者在其身体条件许可的范围内最大限度地恢复生活能力和劳动能力。
04心脏康复的主要内容
功能测定：
1.问卷调查：包括病史、家族病史、生活习惯（饮食、爱好、体育活动、吸烟否）目前症状、治疗情况、服药情况、受教育情况、精神情况等；
2.体格检查：心率、血压、腰围、体脂成分、安静肺功能；
3.特殊病例：24h动态心动图、负荷超声心动图、心肌灌注显像、冠状动脉造影；
4.血液生化指标：血常规、尿常规、血糖、血脂四项、高敏C反应蛋白、脂蛋白、肝肾功能指标。
康复治疗：
1.有监测的运动训练、医学评估、心理和饮食、营养咨询、教育及危险因素的控制；
2.强调永久性的生活方式改变。
05心脏康复要纠正危险因素
改善行为方式：避免过激情绪、降低体重；限制酒精摄入；减少盐的摄入；维持电解质平衡；减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；避免升压药物；改善胰岛素抵抗。
06心脏康复治疗的效果
1.减少对住院的需要；
2.改善生命质量；
3.减少呼吸道症状；
4.减少心理恐惧；
5.增强独立性；
6.增加体能，增加日常生活的自理能力；
7.增加运动的能力和耐力；
8.增加相关疾病的知识；
9.获得重新工作的可能；
10.有可能延长存活时间。
老年冠心病患者接受基于心理辅导的CR降低了冠心病复发，使老年心脏病患者受益匪浅。
有规律的生活原是健康与长寿的秘诀。——巴尔扎克
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