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TUhjnbcbe - 2025/5/16 22:47:00

如今,因患冠心病而直入支架的患者越来越多,使心脏病患者获得了新生和自由。不少人认为,置入支架后万事大吉,不需要服用任何药物。对于医生开的药或认为多余,弃之不用;或认为是商业利益,是医院在赚钱。果真如何吗?

置入支架并非一劳永逸,因为冠心病患者经过介入手术植入支架使狭窄或闭塞的冠状动脉血管再次通畅,只是解决了当前血管狭窄问题,好比堵塞有淤泥的管道,安装了支架后,仅仅是针对现有的管道进行了疏通,而人体本身的内环境并没有得到根本性改善,如血脂异常、高血糖、血管内皮损害以及其他一些致病因子也不会因为安装了支架而发生变化。

因此,如果不注重正确的饮食、科学的锻炼、精心的呵护,“管道”会再次出现淤堵。另外,冠状动脉有许多分支,很多患者往往是多支血管病变或者一根血管上有多处病变。介入治疗只是在重要的血管病变部位放了支架,对有些不适宜介入治疗或供血区域较小的血管远端病变并没有干预。也就是说,仍然存在能够引起心肌缺血的病变,治疗可能只是达到部分学运重建。

冠脉支架植入并非完全彻底地治愈了冠心病,术后仍需服用药物,否则很有可能再次发生冠状动脉狭窄,使治疗前功尽弃。根据指南要求,药物支架置入后需联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。阿司匹林需长期服用,用量为毫克/天,氯吡格雷口服吸收迅速,每日一次,每次75毫克。原则山至少使用1年,这种双联抗血小板药物治疗是冠状支架植入术后心脏康复的关键。

另外,要防治血管再狭窄和血栓形成,还要进行调脂治疗。要在医生指导下坚持长期服用他汀类药物。抗血小板药物可能出现牙龈、皮肤甚至是胃肠道出血的副作用,他汀类药物有肝脏毒性,还可能引起肌痛,故要定期复查肝功能、肌酶和血小板等指标,如有不适症状及时就医。如伴有高血压需要使用降压药物,糖尿病患者需要降糖治疗。

在生活中要戒烟、限酒并坚持适当体育锻炼,形成良好的生活习惯。因此,冠心病患者不要以为放了支架就“万事大吉”,要遵医嘱用药和复查,改善生活方式的同时,应细心观察自己的身体变化,有不适症状应及时与医生沟通。

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