吸烟是冠心病的重要危险因素，是最可避免的死亡原因。吸烟的危害是低剂量、长期持续的慢性化学物质累积中*的过程，吸烟可造成动脉壁含氧量不足，促进动脉粥样硬化的形成。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。吸烟者与不吸烟者相比较，冠心病的发病率和病死率增高2~6倍，且与每天吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是冠心病的危险因素，原因是烟草燃烧时产生的烟雾中有致心血管病的两种主要化学物质，即尼古丁和一氧化碳。研究还发现，吸烟者戒烟后，烟对身体的*性作用也会慢慢地消失，因此，早日戒烟对减少心血管病的风险是有益的。
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