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TUhjnbcbe - 2021/1/1 15:20:00


  冠心病介入治疗是目前急性冠脉综合征主要的治疗手段,尽管冠心病的诊断与治疗技术取得了飞速的发展,但是患者的病死率和并发症并没有得到有效控制和显著降低,而并发症的发生严重制约了冠心病患者从PCI治疗中获益,如何降低并发症的发生,重要的是防患于未然,尤其要加强风险预测、预案、预防和有效管控,截止到年底,接受冠脉介入检查和治疗的患者达例,绝大多数的介入中心手术死亡率控制在0.23%,但是不可避免还是发生了某些并发症,甚至危及生命导致死亡。

??针对PCI并发症的综合成因和发病特点及规律,归纳总结发生的并发症的原因如下:一是各种高危适应症的入选增加患者发生各种严重心血管事件的风险,二是从业人员对围术期风险管控能力水平参差不齐,三是对术后病情变化救治流程尚不规范统一,因此介入治疗围术期的规范管理培训迫在眉睫。医院心血管病中心,自年第1例冠心病造影术开始,经过38年累计6万余例介入手术成功救治经验,总结出一套科学、完整、规范的围术期管理经验,我们的经验做法是:一是在科室主任陈韵岱的统一领导下,8个病区统一使用标准规范“介入核查安全单”和“冠脉介入诊疗术后观察表”-该项目由介入中心介入专家审核通过,从而杜绝疏漏的环节,保证安全。二是不断完善介入诊疗核查单、术后观察表、术后抗栓药物交班表,每日由值班医生与护士共同核实。三是术后患者返回病房由介入中心医生、病区责任护士、值班医生共同执行床头交接班制度,做到介入病情交班清晰明确。四是术中发生危及生命并发症,直接转入CCU病房,进一步密切观护。五是制定了术者负责,要求术者在发生并发症第一时间赶到救治现场,同时与家属沟通病情,护士加强处理过程中的身心并护,有效规避医疗纠纷风险。六是建立心血管不良事件风险预警系统,对于发生的严重并发症,定期组织讨论分析制度,同时严格执行停台整改。七是建立健全规章制度-每月组织术者、配合者、值班医生和护士急救演练,强化了介入并发症规范管理,加强了风险管理意识。八是密切
  中国人民医院心血管病研究所牵头护士长、主任护师,临床研究生、进修生指导老师。担任中华护理学会心血管专业学术委员,中华医学会心血管专业护理学组委员,协和护理学院临床科研指导老师,全国护理技能护理本科、中职、高职大赛裁判组长。


  从事心血管疾病护理管理和临床教学工作37年,对心血管疾病围术期风险及标准化管理和救治具有丰富的临床经验和系统的实践积累,组织制定了《介入术后相关并发症救治标准和急救流程》,主编出版了《心血管介入标准护理管理手册》,牵头举办国家级《心血管病风险及标准化护理管理》培训班,主导创新的“冠脉介入术后改良皮下注射低分子肝素方法”编入专科护理技术操作常规,率先将“情景模拟培训方法和标准化病人”应用于心血管专科急救技能培训,在国内领先成立了《护理规范服务培训示范基地》,培训新护士新模式获解放*医学院教学成果“一等奖”,主编副主编教材10部,发表学术论文30余篇。

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