诊断冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床上的一种常见病。发病机制主要是冠状动脉粥样硬化使冠脉血管狭窄、甚至闭塞引起的心肌缺血、坏死等病理改变，以致心脏器质性、功能性受损的疾病，发病隐匿。70%以上心肌缺血无症状，仅部分心肌缺血发作时伴有心绞痛。因此，早诊断至关重要。
冠状动脉CT检测无创、安全、可靠，而冠脉造影是诊断冠脉疾病的"金标准"，具有不可替代的地位。
那么为了确诊冠心病，作为病人，我们应该选择哪种检查手段呢？
1
冠脉CT
冠脉CT是通过外周静脉注入一定量的碘对比剂，然后进入CT扫描，之后通过软件进行图像的二维及三维重建，制作出冠脉的立体图像，以此判断冠脉狭窄及钙化程度。除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势该方法优点是无创、风险小、费用低，不需要到手术室，能清楚显示血管开口的位置。
缺点是受心率、节律、呼吸等影响，成像精度差，且无法对血流进行动态观察。由于钙化和金属支架的影响，对血管狭窄和支架通畅程度判别会出现误差，不如直接冠脉造影清楚准确。
2
冠脉造影
冠脉造影是通过手臂上的桡动脉或大腿上的股动脉将特殊的导管送入至冠状动脉的开口处，向左、右冠脉分别注入一定量的碘对比剂，使冠脉在不同的体位下显影，来观察冠脉的狭窄情况及血液流速。
冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。其优点是结果可靠、准确，如果检查确诊为冠心病，可以即刻行冠脉球囊扩张、支架植入等。缺点是有创伤，费用高，有一定的风险，需要到特定的手术室操作。
陈乔医生为患者家属解释病情
陈乔医生正在为患者行冠脉造影术
冠脉造影和CT各有优缺点
冠脉CT是检查手段，而冠脉造影在检查的同时可以对适合的病变进行介入治疗。因此简单地说，对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT；而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。
建议冠心病可能性较低的患者首选冠脉CT检查。若高度怀疑冠心病或病情较重者应直接选择冠脉造影检查。
小贴士
需要注意的是，对碘或造影剂过敏者是不能检查的（因为检查过程中一般需要使用含碘造影剂）。另外，有严重心肺功能异常、严重肾功能等患者，需要专业心内科医生详细评估后，才能安全检查。因此，如果您不能判断自己是否有必要检查，或不知道自己究竟适合那种检查，应该及时就医，尊重专科医生的判断并采纳他们的建议。
审核：白雪、刘孟楠
投稿：汤润
编辑：陈伟豪
心脑病科是国家临床重点专科建设项目，国家中医药管理理局十二五重点建设专科，省级重点专科，硕士及博士研究生培养科室，博士后科研流动工作站。四川省重大疾病中风病中医药技术防治协作中心，国家中医局十一五重点专科（脑病科）协作组及临床方案验证成员单位。科室现有医护人员共40名。硕士研究生15名，博士研究生2名。享受国务院*府特殊津贴专家1名，四川省突出贡献专家1名，四川省中医药管理理局学术和技术带头人2名，博士生导师1名，硕士生导师4名。国家中医药管理理局全国名老中医药专家传承工作室2个，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，第四批全省老中医药专家学术经验继承工作指导老师2名，全国第三、第四批名老中医药专家学术经验继承人2名，全国第三批优秀中医临床研修人才1名，四川省首批名中医工作室导师1名及从师者1名，四川省名中医1名，泸州市首届十大名中医1名
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇