临床工作中我们往往会遇到病情危急的急性心力衰竭，时间就是患者的生命。所以对于其治疗用药，必须烂熟于心，洋地*类药物是大家的老熟人，对于其用法也比较熟悉。
我们今天就另辟蹊径，绕开洋地*，简单的谈谈那些踩坑会致命的药物（即具有血管扩张特性的正性肌力药物），在射血分数保留的急性心衰中的应用。
这一类药物有一定的共同特点，可以显著降低肺毛细血管楔压（PCWP），并增加心输出量。但是AHF患者应用这一类药物常会出现明显的副作用，如低血压、心律失常、增加死亡率。尤其是冠心病患者风险更高，因为血压下降可能出现冠脉灌注进一步下降，导致心肌细胞受损。
临床上目前常见的此类正性肌力药物包括多巴酚丁胺、多巴胺、米力农、依诺西蒙和左西孟旦。这些药物在仅用于心室扩大、EF值降低、收缩压低于90mmHg或者心输出量降低、存在充血症状以及神志模糊、少尿等器官血流灌注不足表现的患者。并应在严密监测血流动力学或遥测心电下使用。
写在最后：此类药物会加快房室结的传导，所以在房颤且心室率未控制的患者中风险较高。另外本药物可以作为短暂支持治疗，防止血流动力学崩溃，如有条件应及时转诊至有循环支持医院。
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