姓名:G某 性别:女性年龄:57岁就诊科室:中医科
主诉:胸闷气短数年余伴左肩背痛数周
现病史:胸闷气短，活动后较明显，医院确诊为冠心病，长期服用复方丹参滴丸单硝酸异山梨酯片等药物控制，尚可，近一月来出现左肩背隐痛，一天发作数次左右，每次持续数分钟，伴心悸胸闷气短，腰酸疼痛，脉浮软，舌淡苔薄白。纳可，二便调。
根据胸闷后背疼痛，以及金匮要略：胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。胸痹的表现是咳唾短气，胸背痛，今发展到胸痹痛而不能平卧，卧则胸闷憋气，心前区疼牵引后背，背痛彻心，显然是胸阳痹阻较甚，痰浊血脂瘀阻血行，故宜瓜蒌薤白半夏汤，通阳、开痹有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效，方中蜈蚣有通络止痛功效。红景天味甘、苦，性平，归肺、心经。具有益气活血，通脉平喘之功。主要用于气虚血瘀，胸痹心痛，中风偏瘫，倦怠气喘。
处置
薤白20g桂枝30g瓜蒌20g酒萸肉30g
蜜*芪30g麸炒白术30g红景天6g蜈蚣1条
大枣20g
7付，水煎
就诊日期:/12/30
复诊：药后肩背疼痛消失，胸闷基本无，略有心悸，脉滑，舌淡苔薄白
上方去蜈蚣加酸枣仁12g养心安神定惊。
处置
炒酸枣仁12g桂枝30g大枣20g麸炒白术30g
蜜*芪30g酒萸肉30g红景天6g瓜蒌20g
薤白20g
7付，水煎
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