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“我平时打球的时候，偶尔会出现心慌、胸闷的不适感觉，一般休息休息就能好，医院检查心电图，结果也显示正常。”46岁的王先生日常喜欢运动，但是又担心是否有冠心病问题，最近他在安徽医院（医院）心血管内科医生的建议下，进行了心电图平板运动试验。
在心电科检查室，医生给王先生胸前安装了钮扣式电极片，上臂安装了血压袖带，通过导联线与计算机相连。王先生随后按照医生指令踏上一台类似跑步机的设备，先缓慢行走进行适应，再逐渐加快行走步伐，直至达到预期目标。在此期间，医生按照标准进行了多次血压测定和连续的心电图记录，并认真仔细观察了王先生的身体反应状况，同时不断地询问王先生有无不适、体力是否能够支持继续检查。在停止运动后，医生让王先生静坐休息了几分钟，并保持数据记录，确认无任何不适后，才宣布检查结束。
“你的平板运动试验是阴性，也就是在运动目标设定下没有缺血的心电图表现，冠脉的供血是足够的”，结束此次试验后，医生告知了王先生检测结果。“平板运动试验是无创检查，不需要做任何特殊准备，即查即果，暂时排除了冠心病的问题，我这下放心多了”，王先生开心地说，并表示今后会根据身体状况定期做复查。
我院心电科副主任江慧介绍说，心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，现采用最多的是运动平板试验，其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加，且能够根据患者状况随时终止检查，安全便捷，是所有目前常用的器械运动中心肌氧耗最高的运动方式，是最接近理想的生理运动形式，病人主观的干扰作用也小。
许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，但通常静息时冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血现象，心电图也可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可经心电平板试验通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。
心电运动试验的临床价值在于以下几个方面：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病；(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗；(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据；(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
目前国内外常用的是以达到按年龄预计可达到的最大心率或亚极量心率（85%-90%的最大心率）为负荷目标，前者称为极量运动试验，后者称为亚极量运动试验。运动中持续监测心电改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均记录心电图，运动终止后即刻及此后每2分钟均重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。进行心电图记录时应同步测定血压。
平板运动试验的结果一般有三种情况：阴性（即没有缺血的心电图表现）；阳性（有缺血的心电图表现，并且达到诊断标准）；可疑阳性（心电图有心肌缺血，但没有到诊断标准）。
随着生活方式的改变和人口老龄化，胸痛心梗患者日益增多。在此温馨提醒广大市民，当出现持续时间短的心慌胸闷胸痛等不适症状，常规心电图又显示正常时；或者是心电图提示有ST-T改变，而自身无明显症状时；或者医生因其他原因怀疑患者有冠心病时就可以在医生建议下做平板运动心电图试验。一旦患者通过做平板运动试验结果出现阳性或者可疑阳性，就要进一步检查，明确诊断，以免贻误病情。
主编丨袁誉宁
责编丨姚瑞王瑨周璇
主办丨安徽医院（医院）
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