周五上午，一位老年患者长时间胸痛来到我院内科专家门诊。当日内科专家门诊出诊的是万柏医院的专家吕吉元。吕吉元主任是国家特贴主任医师，博士，博士生导师，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治。专家根据患者症状，结合患者年龄及病史，初步诊断为冠心病，建议患者尽快进行诊断性身体检查，通过CT检查或直接血管造影明确判断。
内科专家门诊
冠心病
冠心病是老年人最常见的心脏病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种缺血性心脏病。冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。老年人由于生理功能下降，体质较弱，而且还会伴随有多种慢性疾病，冠心病的发生率较高。由于老年人身体功能发生退行性的改变，所以在病情发作严重时容易导致猝死，所以出现冠心病症状要尽快诊治，控制病情。
冠心病症状
Q1
典型胸痛
胸痛、心悸是冠心病发作前最常见的症状。
心绞痛：在进行体力劳动或身体疲劳、情绪激动时症状尤其明显。疼痛从胸骨后或心前区开始，并向左肩、左上臂放射，持续数分钟至十几分钟，休息后症状有所缓解。
心肌梗死：胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降。
Q2
非典型症状
仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主，某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
Q3
猝死
20%的冠心病以猝死为首发或唯一症状。冠心病猝死是由“定时炸弹”（冠状动脉内的粥样硬化斑）和“点火导索”（诱发因素）共同造成的。冠脉斑块破裂引发血栓形成，堵塞血管，引发心肌缺血坏死。诱发因素包括过度疲劳、过量运动、酗酒、快跑。猝死前也可以无任何先兆，有的在猝死前数天出现心前区不适、胸闷、气短。
冠心病危险因素
导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些危险因素进行积极防控将有助于预防或延缓冠心病进展。戒烟控酒，定期测量和控制血压，监测并控制血脂，严格的血糖管理，适量运动、保持健康的体重，均衡饮食，舒缓减轻压力。同时，还要记住一定要定期体检。
冠心病的一些主要危险因素，如高胆固醇、高血压和糖尿病，在早期阶段没有症状，早期发现和治疗可以为更好的心脏健康创造条件。冠心病的首诊科室一般为心内科或急诊科。医生会根据患者典型的心绞痛症状，结合患者年龄及冠心病危险因素，并排除其他引起心绞痛的病因，建立初步诊断。然后通过冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查发现冠状动脉狭窄的直接证据，明确诊断。
自紧密型医联体建立后，山医大一院专家团队来到万柏医院，通过专家坐诊、技术指导、教学查房等形式，为患者提供更权威的诊疗建议，医院的医疗水平和综合服务质量，同时节约了患者的外出成本，避免其挂号难、转诊难、出行难等情况，从而更好地为广大群众提供优质的诊疗服务，让患者在家门口医院专家的诊疗意见，实现优质医疗资源共享。
专家团队
内科专家：吕吉元
出诊时间：周五上午
医院万柏林分院首席专家，主任医师，博士生导师。曾任医院心内科主任。参编了《介入心脏病学》以及《心血管介入诊疗操作技术》等多部专著。主持课题获山西省科技进步一等奖一项，山西省科技进步二等奖三项。山西省健康协会副会长，山西省心血管专业委员会副主任委员，山西省健康协会心血管专业委员会名誉主委《中国介入心脏病杂志》编委等职，山西心血管专业委员会介入学组副组长。培养博士研究生、硕士研究生多人。
内科专家：刘云峰
出诊时间：周二下午
主任医师，硕士生导师，山西省学术技术带头人，“三晋英才”，医院青年专家。医院糖尿病分会委员、山西省医学会骨质疏松与骨矿盐专业委员会青年委员、山西省医师协会内分泌专业委员会委员及青年委员会副主任委员、山西省医师协会青春期专业委员会常委，主持并参与多项国家自然科学基金项目、及多项省部级项目。
寇月姣
主任医师
万柏医院内科主任，擅长：内科常见病、多发病。专业特长心血管系统疾病、高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血等疾病的诊治。
柴斌
主治医师
万柏医院内科副主任，擅长：心血管、呼吸内分泌等方面各种常见病，多发病的诊治。尤其心血管特长。
审稿
李育玲责编
飘扬
编辑
王一如图片
邓艺鑫王一如
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