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TUhjnbcbe - 2021/6/19 12:12:00

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  史某很听医生的话,一直都是小心翼翼,规律吃药,健康饮食,适当运动,保持健康体重,规律作息,戒烟限酒,医院复查血压、血脂等各项指标,并将其控制在理想范围内。后来,史某发现,自己的症状在逐渐好转,心绞痛发作不那么频繁了。如今已经83岁的史某与常人无异,甚至比同龄人还要精神。

案例二

患者马某,62岁,是一位具有10多年冠心病病史的患者,在2年前因为右冠降支堵了90%而做了支架手术。当时的检查结果显示,患者左侧的血管状况不错,仅有小斑块。康复后的马某觉得自己堵塞的血管已经疏通开,其他血管也还好,冠心病算是离自己远去了。他不仅把药停了,还把戒掉的烟酒重新拾起来。结果,2年后马某突发心梗,医院,就离世了。


  说了那么多,无非是想告诉冠心病患者,冠心病并非不治之症,控制的好不好,关键取决于有冠心病的人如何对待它。

首先可以肯定地说:冠心病是不太可能完全治愈的,冠心病治疗的目的是阻止与延缓病情的进展,尽可能保持较好的生活质量,力争做到与正常人一样享有该有的预期寿命,为什么这样说呢?

冠心病是“心脏冠状动脉粥样硬化心脏病”的简称,简单地说是因为冠状动脉病变导致管腔狭窄、阻碍正常血流,对心肌细胞的供血供氧减少,引起心脏收缩功能异常的一种疾病,以心绞痛为主要表现。由于发生动脉粥样硬化,冠状动脉中的斑块若发生破裂会引起血小板大量聚集形成血栓堵塞血管,所以有冠心病的人存在着心肌梗塞甚至猝死发生的危险。

临床上对冠心病治疗的目的主要有两个:

一是阻止与延缓冠状动脉粥样硬化及斑块的进展,尽可能减轻血管狭窄,促进对心肌细胞的供血供氧;

二是稳定斑块不破裂,防止血栓形成堵塞血管,避免心肌细胞坏死危及生命。实践证明:经过科学规范的治疗,有冠心病的人完全可以像正常人一样享受该有的预期寿命。

从结局看,有冠心病的人最终可能发生三种情况:

一是临床治愈。如患者史某,即有效控制导致冠心病发生发展的危险因素,如严格控制血压、血脂、血糖,建立良好的生活方式,戒除烟酒、坚持运动、按时作息等,对严重狭窄的冠状动脉通过支架、搭桥手术等进行疏通,就可以与正常人一样生活安享晚年,最终死于其它疾病或正常衰老,这是冠心病最好的结局。

二是心血管意外。如患者马某,心肌梗塞或猝死,多见于治疗不正规、不彻底或是不能坚持治疗的人。要知道药物控制是冠心病最根本的治疗方法,且需要终生坚持服药;即使是采取了支架、搭桥手术的人,不过是疏通了严重狭窄与堵塞的血管,并不能去除冠心病发生的危险因素,因此仍然需要终生服药。但实际生活中,有不少冠心病的人在没有症状表现时擅自停药或不坚持服药,给心血管意外事件的发生埋下了不定时炸弹,着实让人遗憾。

三是不可避免意外。随着年龄的增大机体不断老化衰竭,特别是患有多种老年病的人,可能诱发心血管意外的发生,多发生于高龄老人中。

由此可见,我们最不希望看到的是第二种结局,但让人遗憾的是这样的结局往往更多发生中年人中,一方面因为他们承受的生活压力较大,另一方面又是最容易忽视规范治疗的人群,比如不能长期规律用药或抵触用药。

总之,冠心病并非不治之症,关键取决于有冠心病的人如何对待它。不恐病、不怕病、不漠视,理性应对,科学治疗,健康生活方式,综合调理,才是王道。

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洪教授怡生堂老王健道

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