董漪，上海医院神经内科
COMPASS试验的主要研究结果已在年欧洲卒中组织大会（TheEuropeanStrokeOrganisationConference,ESOC）上进行公布。该研究共纳入27,例稳定性冠心病和/或外周动脉疾病患者，随机分组，接受利伐沙班（2.5mg,bid）联合阿司匹林（md,od）治疗，或利伐沙班（5mg,bid）单药治疗，或阿司匹林（mg,od)单药治疗。本届国际卒中大会（InternationalStrokeConference,ISC）上发布了卒中预后亚组分析。
COMPASS亚组分析中，MukulSharma首先分析了卒中且伴有稳定性冠心病和/或外周动脉疾病的高危患者，利伐沙班联合阿司匹林组患者主要结局（CV,Death,Stroke,MI）/（4.1%）、利伐沙班组/（4.9%）、阿司匹林组/（5.4%），卒中再发：利伐沙班联合阿司匹林组83/（0.5）vs阿司匹林组/（0.8），HR=0.58（[95%CI]0.44-0.76），P＜0.。利伐沙班联合阿司匹林治疗可显著降低卒中再发率，每治疗37例卒中既往史的患者，将有一例获益。
通过比较住院7天或出院前mRS与卒中类型的相关性发现，利伐沙班联合治疗组发生缺血性卒中复发68例vs阿司匹林单药组例。结果显示：利伐沙班联合治疗组可显著减少缺血性卒的再发。同时，联合治疗组发生出血性卒中15例vs阿司匹林单药组12例，两组治疗出血风险类似。
值得注意的是，进一步分析症状性出血转化人种差异发现，亚裔患者利伐沙班联合阿司匹林治疗组的出血转化风险显著增加。
研究结论：在卒中二级预防中，利伐沙班（2.5mg,bid）联合阿司匹林（mg,od）与阿司匹林（mg,od）单药对照，可显著减少49%的缺血性卒中且不增加非亚裔人群症状性出血及出血转化风险，疗效非常显著。每治疗37例患者可能就会有1例获益。
PresentationSlides*SlidesarefromISC:MukulSharma.TheEffectofRivaroxabanwithAspirinonStrokeOut